前文发表之后，收到好多热爱中医的朋友的支持，也收到一些不同的观点留言。今天，我想继续就学中医这个话题更深入的讲一讲，为什么我要推荐这些书目，而不是其他的书。

这些年，我自己读过，翻过的医书，大约估算一下，应该有300到400本之间，包括中医的，营养学的（这一类的都有100本，现在我基本上都还给作者了），还有其他医学的书。不可能都精读的，有的时候，就是得到一个观点，有些是比较认真去读的。大约翻阅过的书的数量是在这个数目吧。

 

1，为什么要先读伤寒金匮？

 

去年我跟一位中医水平不错的朋友有过一次对话，他是祖传第三代中医，他是有家传的，从小父亲手把手教的。他说学中医要拿大学教材来学。但我是不认同的。我认为就是应该先学伤寒金匮。

 

现行的大学教材，是建国后，是一些有丰富临床经验的中医大家集体编辑而成的，是中医从古到今的所有流派的集合。这些教材凝聚了当时那些中医大家们的心血。其实教材都是好东西，它最大的问题，是没有一条正确的主线把整个体系串起来，很杂乱。我说的主线，是指把握疾病进退的来路与去路，以及处理各种方法的体系。你必须要掌握这个进退之法，知道病的深浅，所处在什么阶段，你才不会被那么多的理论和方剂迷惑。

 

教材里的辩证主要是脏腑辩证法。教材没有搞清楚医经与经方两个中医最重要的区隔。

医经是外治法，《黄帝内经》是医经派别的经典，而经方派是内治法，《伤寒杂病论》是经方派的经典。一千多年来，所有的医家都会学习《黄帝内经》与《伤寒杂病论》，并且把两者串在一起，用《内经》的思维来解读《伤寒》。这是最大的问题。

 

其实它们是两个思维。

 

脏腑辩证，是医经派的辩证方法，是经络脏腑辩证的，是用来针灸的，经络与脏腑对应一体的，针灸的时候，在经络上扎针，可以调动脏腑经络之气。

 

但是用脏腑辩证来解读《伤寒论》以及其他内治法，就会成了“强扭的瓜”。

 

脏腑辩证最容易犯的毛病，就是容易犯局部主义的毛病。如果是扎针，问题不大，你要调动哪一经络，那一经络就会响应你，但是喝汤药就不一样了，喝一碗药下去，他是全身走的，不是只到某一条经络的，不是象针灸那样，只在某一条经络起效应的。张元素的药物归经理论，只适合作为经验用药的指导，而不能作为临床把握病机的辩证思维。

 

脏腑辩证来分析病情，会犯局部主义的毛病。

 

《伤寒杂病论》是经方代表，它是源于《汤液经法》，是根据人体疾病正邪双方的状态，整体把握主要矛盾的前提下，立方遣药的。在《伤寒杂病论》中，有很多方子是两经或者三经的合并病，比如大小青龙汤等等。

 

伤寒经方，是把握整体思维去处方的，医生在用伤寒经方思维治病的时候，会考虑病在哪个层面，是在表，还是在里，还是表里同病。

 

如果你按脏腑辩证来开处方，一些患者是老病号，累及多个脏腑，如果你要兼顾平衡的话，就会把方子开得很大，会容易顾此失彼。

 

其实，伤寒经方思维，给初学者奠定一个最重要的是思维，就是“知进退”，就是当你掌握伤寒经方思维的时候，你知道患者的病情处在什么阶段，你知道如何进退处理病情，就算开错了处方，你也知道如何补救。因为伤寒论的学习过程中，你会训练出这种进退的思维的，你会有直觉知道病人的病情是严重了还是减轻了。但是你如果用脏腑辩证，就会搞不清楚，就象翘翘板一样，这边压下去，哪边翘起来，比较难于处理平衡问题。

 

伤寒经方思维，是表里层层递进的，思维会很清晰，知道病在哪个层面，而脏腑辩证思维是五脏均衡的，比如有时候你辩证出来是有阴虚之象，但是你如果直接去补阴，就不行，脾阳虚了，你直接补阴，就会增加湿气，然后你处方的时候，就会考虑处理脾阳虚的问题，去制衡它，方子就会增大。

 

这是我们要先学《伤寒论》的最重要的原因。

 

当你掌握了《伤寒论》的思维之后，再来学脏腑辩证，会很简单的，一看就懂。

 

有一位“知友”是一位执业中医师，他跟我说，他一直以来都是脏腑辩证来看病的，效果一直不理想，治好了也不知道什么原因，治不好也不知道出了什么状况。

 

其实，就是他没有搞明白，病的深浅，病位在哪里。

 

因为脏腑辩证的基因，就是用来针灸的，不是用来开药方的。后世医家因为没有搞清楚这点，用脏腑理论来用药，所以强扭的瓜就形成了。

 

我来举了例子。

昨天晚上我在一个有带徒弟的中医老师的群里听他分析病例。一个患者把他自己的情况发到群里。患者自诉：

 

男41岁，体格消瘦，身高168 cm/52kg（4年前最重时57kg）有15年睡眠不好史，加重2-3年。现每天23点左右睡觉，刚开始安静下来，过一会有感觉微热和微汗，感觉四肢微汗比身上明显。这个时间大概10-20分左右。随后恢复正常入睡。睡着后不微热和不出汗。每晚睡到凌晨4点左右会自动醒来，醒后又像刚开始睡觉时，微热和有时微汗，且难再次入睡，有时醒后过1个多小时才能再睡会，有时不怎么睡就到天亮了。睡着有时有梦，因醒得早，所以白天精神不是很好！饭量可以，就是不长肉。现心率过快，每分钟95左右，西医体检血压85-138，说高压偏高。大便正常，小便有时黄，每晚4点醒后。起夜一次小便。（另，双脚踝处看起来比其他人的肿些，，但按无凹印，常打篮球运动）自己辨证为阴虚火旺，自己开方试药但感觉第一，第二付药有助睡眠，后面再吃第4-7付就感觉睡眠又恢复之前差状态了。自拟方（熟地25，生地20，黄精15，白芍15，茯神30，麦冬15，丹参15，酸枣仁20，墨旱莲15，五味子10，女贞子15，菟丝子12，生甘草10，枸杞子10，合欢皮15，夜交藤20）

群主老师点评大约如下：患者自己开的方子还可以，但是如果要改方，就会加大生地，丹参，夜交藤，养心阴活血。如果用经方，可以往炙甘草汤，交泰丸方面考虑。

 

限于篇幅，详细论述不讲。

仅仅就群主老师的辩证过程讲一下，他认为从患者的舌象来看，有胃阴虚，脾阳虚，中下焦有湿气，心血不足等，从“质”上去补血补阴。患者自拟的方子，就是从“质”上去滋阴，刚服一两剂感觉有效，多服几剂问题就又出来了。

 

这种舌头如果重用生地，必然要有反佐之药才行，因为这个患者脾阳虚，不能受生地之寒。所以他的方子要顾及各方面，就会很大。

方子大，药味之间就会容易产生互相掣肘。

 

如果用经方思维的话，从“气”上去治，抓住患者的气机升降，从气上，让它阳入于阴，就可以了，他就能睡了。搞清楚患者是表证还是里证，还是半表半里证。此案因为没有脉象，大约是上热下寒的舌头，可以考虑的厥阴证的半表半里，也可以考虑是太阴里证的方子，比如柴胡桂枝干姜汤（方子里面有牡蛎），或者封髓丹，潜阳丹，桂枝汤加龙骨牡蛎之类的方子，再加点酸枣仁养养心血，都可以考虑使用。这样就简单直接了。

 

 

从上面的例子可以看出，脏腑辩证对于一些复杂一点的病人，就会很难把握全局，容易顾此失彼。脾，胃，心都有缺失，要一起治，还是只治某一脏呢？临床医师，往往无从下手，所以，只能靠蒙。去补阴的同时，会不会进一步伤了脾阳呢，会不会造成拉肚子呢？这也是医生要考虑的。

 

2，为什么要学温病学？

 

民间自学中医的朋友，很多人都受倪海厦，王正龙等“名”医的影响，他们崇尚扶阳，崇尚《伤寒论》，对温病学比较鄙视，我学中医之初，也是受这种思想的影响的。

 

我昨天刚把王正龙先生的《治病书 中医破执》粗读完，王先生对于温病学的理解也是不正确的，他认为温病学就是清热，这样会伤阳气。

 

其实是他误读了温病学，温病学治热的方法中，清热法只是其中一法，要到了气分实热，才会用清热法的，真正的温病名家，是不会滥用寒凉的，到了阳明热症，才会去清热的，温病学治热的核心技术，不是清热，而是透热，宣散热气，用很轻灵的药，宣散一下，疏导一下，就可以把热透出来。如果您学过伤寒，又学过温病，可以看出两大阵营的医家用药的份量都不同的，伤寒医家药量重，温病医家药量轻。我推荐温病大家赵绍琴先生的书，大家看过他的讲稿就会知道这点了。

 

古代的温病学大家，无不精通伤寒论，他们都是在伤寒经方的基础之上，发展温病学的。倪海厦先生非常恨温病学大家叶天士，认为他误导了中医的发展方向，使用后世中医都滥用寒凉。但是，叶天士伤寒功底是很深厚的。古人写书有一个特点，就是前人已经有论著的，就不再写了，所以古医书往往是纠正前人的错误，到了叶天士这里也是一样，他的一生重要贡献在温病学，所以他的著作主要写这方面的，又由于他的影响力太大了，所以后人只学他的温病学，把伤寒反而给淡忘了。才会造成后人又走偏了。

 

伤寒与温病，是中医的两手，必需要掌握的。已故中医大家岳美中先生说过：“仅学《伤寒》易涉于粗疏，只学温热易涉于轻淡；粗疏常致于偾事，清淡每流于敷衍。治疗重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻重，叶天士派时方细密可取。”

岳老的话，是见道之言。

温病学是中医学中不可缺少的一个重要一环，如果不精通温病学，有些高烧病人，就不会处理，尤其是热闭昏迷的病人，如果误用温补，就会杀人。

又有一个“知友”在留言中说“前面的学习方法挺认同，但看到推荐温病学就没兴趣了，温病派畏手畏脚治不了大病急症，手法不温不火耽误病情，延长治病时间，效果不明显。”

可以看出，这位知友的临床经验是比较少的，处在爱好者的阶段，不是临床医生。

赵绍琴治热闭神昏一个月的病人，三剂就把人救过来，当时的药价就一两块钱，何以说耽误病情？能不能治大病，不是温病伤寒之学的问题，而是临床医生的问题。在临床上也不是所有病人都需要你去救命的，更多的是小病小痛，比如皮肤病这些，如果你不懂得处理湿与热，很多皮肤病就治不好。这都需要温病学的功底才行。

学医切忌好高骛远。不要总想着一战成名，不要总想着成为救命的大医。先给自己写个小目标，把周围的人的感冒咳嗽，皮肤病，这些小问题处理好，就已经不错了，因为这些病的病发率太高了，如果你连这些都处理不好，你还指望患者把重病危病交给你看吗？医患之间的信任，都是从小病开始建立的。

 

3，为什么要学李东垣？

 

上面提到岳美中先生的医论，说“治脾胃病，李东垣方较好”。李东垣也是必须要学的。因为所有的药物，首先进入人体的第一关口，就是脾胃。药物是先进入脾胃之后，再通过消化吸收，分化运输到全身的。如果你不懂得处理脾胃问题，连脾胃这一关你都过不了，就急着治其他问题，你如何治疑难杂症？脾胃喜欢什么样的药，不喜欢什么样的药，你首先要搞懂，你知道了脾胃的性情，你的处方用药，才会更具“中和之气”，我的师父当年就给我讲，处方要有“中和之气”。脾胃都受不了你的药，你怎么治其他病呢？

脾胃是处在人体上下的中点，是气血阴阳沟通的中点，是枢纽，是气血生化之源，是人得以活下去根基。人只要脾胃好，生命质量就会更好。

但是李东垣的书多用香燥的风药，也是其短，徐灵胎也指出他的缺点。之所以把李垣放在这个阶段来学，是因为你要有前面的伤寒温病的基础，才能很快的看清他的优缺。

 

4，为什么要读扶阳派的书?

 

扶阳派跟温病学派刚好相反。就好象是两个极端一样。病有热也必有寒。如果说张仲景《伤寒论》是医门正宗，那么扶阳派与温病学派，就如华山派的剑宗与气宗一样，各有千秋，各有发挥。但是学得不当，也会有流弊。十多年前，火神派非常流行，附子被滥用，致死致伤的案例也时有见闻。

其实扶阳名家，也不是凡病都是一上来就用附子的，也要分情况，分阶段的。就如温病学的透热，宣热法，比清热法更重要。扶阳心法里，温阳也只是其中一法，宣阳，通阳，也更重要。你只会温阳，不会宣通，把热堵在里面，无法通透全身，就会治出坏病来。

温病与扶阳的相通之处，在于气机的流动。而学不得法的人，就只学到了皮毛，只学到了清温之法，而没有掌握驾驭寒热的能力。

火神派治病心法，有三个步骤：一祛邪，二建中，三填精。

身体有邪气，需要先解决，使得身体能基本上平衡起来，气血阴阳相对平衡之后，就要把脾胃调理好，还是要回到脾胃上来，脾胃好了，消化吸收能力提升了，就可以给身体滋补，填精，这样身体才会真正的健旺起来。如果脾胃没有调理好，就直接用填精，很容易堵在里面。填精的药，一般都是粘稠难化的，只有脾胃好了，才能放心去用。

调理患者的时候，先从“气”方面入手，使阴阳平衡，再在“质形”上去补。

《伤寒杂病论》里很少讲滋补身体的方法，都是治病的方法，都是祛邪，扶正的方法。学了上面的书之后，基本上能处理疾病。但是质形上的滋补，就要学其他养生学，脏腑补养之学了。

 

5，院校教材要不要看？

我建议放到最后来看比较好。因为院校教材基本上都是脏腑辩证来看病的，你打下了伤寒温病扶阳的基础，再来看教材，就很容易懂。最好拿着大师的讲稿，旁边放着教材，参照着来学。人民卫生出版社出了一系列的《中医名家名师讲稿丛书》，都挺不错的。这些讲课的教授都是中医界的某一领域的顶级专家了，都是在某一领域研究了一辈子的，看他们的讲稿，比你去上大学，坐在课堂上，听那个不是一流的老师讲课，要好得多。但是，建议学了上面的内容再来看这些比较好。

 

6，学专科，找最顶级的泰斗的医书来看。

上面5点所提的书，基本上三年能读完，打下了坚实的基础。基本上可以上临床去实践了。但是疾病是非常多的，千千万万种。在临床上你会遇到各种各样的问题，就算是一个咳嗽，每个患者的治法也是不一样的，因为每一个患者身体的状况不同。这个时候，需要师父带一带你。现实中找师父，是不容易的，但是你可以找到最顶尖的中医泰斗的书来看，直接与顶级泰斗联接，他们都是从医一辈子，在临床接治过数以万计的患者，学验俱丰。你有了坚实的中医基础，也能看懂他们的书。

这个阶段，就是从中医爱好者，向专业化职业化转变的阶段。

什么叫职业化？就是你坐诊的时候，来一个病人，你就能很快的，象流水工人一样，很快的诊治。一天看几十个，上百个病人。达到这样的水平，才叫真正的专业中医。这需要传承顶级泰斗的经验，他们的思维，处方用药，要形成套路。来一个好一个。

我不太建议大家去看古医书，而要看当代的医家的书，尤其是建国后，到改革开放前期的医家的书，这三四十年的医家，学术作风纯正，都是全心全意为人民服务的，没有现在的人那么商业化，而且他们普遍都有西医的知识，你在临床上就更能与患者沟通，民国以前的中医基本上不懂现代西医知识。

古代医家行业交流比较少，都是个人经验，他们临床经验是有限的（有一些是祖代承袭的，有上百年的传承经验，会比较好），现代的医家，有条件学到各路医家的方法，而且他们都读过古医书，他们已经帮我们筛选了，已经帮我们读过那些古医书了，他们在临床上又经过几十年去验证，更科学化，更精准化。我们站在他们的肩膀上，会更省时间。

 

7，关于学习的一些错误认知

最后，讲一讲几点常见的错误认知，如果您有这些认知，能清醒认识，可以让您少走弯路。

1）我推荐首先看的书是马家驹博士的《六经入门讲记》《经方表证》这两本书，有好几位网友对此不屑，有点看不上眼，可能他们觉得马博士名气不大，不足于让他们敬重，或者他们觉得这些书太简单的，没有什么值得看的。这是非常错误的。我不谈论马博士的医术如何，但是他的书，可读之处，是在于他把伤寒的思路梳理得很清楚，很严谨，又通俗易懂。能让你快速的把握整个伤寒论逻辑结构，建立完整的思维定式。

做学问，都是从低到高的，先入门，再精进。当你还是小学生的时候，你不需要找一个大学教授来教你，只要找一个把课本的书讲得精彩易懂易学，越学越有兴趣的老师，就够了。找个大学教授来教你小学的书，是不一定能教好你的。你现在最需要的是入门，摸对门走对路。入门之后，在不同的阶段，再去找不同的老师。

我在这里写的都是给自学中医的朋友看的。您如果要自学，没有老师手把手教您，最好从低学起。学医能否快速学会，最重要的是走的路径是对的，走最短的距离，哪怕你走的慢，但是你的路程是最短的，你也会很快到达目的地。如果你走的是弯路，你就算很聪明，脑子好使，你也不一定是最快到达目的地的。

2）在学医路上，其中一条很多人走的弯路，就是学“医易”。关于这一点，我在《我的中医之路》一门上讲过了，如果您没有看过此文，建议您找来看。

很多人就是被“医易同源”给耽误了，学了很长时间的易学的东西，象上文所说的王正龙先生的书《治病书》上，就有相当一部分内容以卦象爻辞释医理，他在书里写得欢快，他自己是很过瘾了，但是初学者如果去读，就会被带到水沟里了。

黄元御的书，作为初学者，你粗读一下就可以了，别一头扎进去，对于初学者，往往出不来，这么多年，我就很少见到有人仅靠学黄元御能学成高手的。您如果学完了上面我推荐的内容，再来看黄元御的书，翻一翻也就懂了。

至于李阳波的“时相医学”，那更是异端邪说。《黄帝内经》引进五行学说和天人感应学说之后，把春夏秋冬与东南西北都是对应的，五行的摆放都是归类的，你硬把寒温与时间强扭一起，建立“时相医学”，那我也可以把寒温与地相扭在一起，我创立一个“地相医学”可不可以？我也能自圆其说，照样能展开来讲一堆大道理。他这套东西根本不能称之为“医学”，最多可以勉强称为学习中医的“记忆法”。用来帮助记忆就有点帮助，谈不上是医学发现。妄称“时相医学”学派，就更是贻笑医史了。

你如果学完了我推荐的书目，再来看这些人的书，就象大人看小儿书一样简单了。作为休闲打发时间就可以了。但是如果你是初学者，你一开始就去读这些书，你就会被绕到爪哇岛回不来了。

3）很多民间中医爱好者，都容易被民间的“名”医误导，因为民间自学中医的人，都没有经过中医院校的系统教育，他们学中医，都是靠网上获取信息的，所以他们会在网上搜索到好多民间“名”医的文章。而对于一些临床大家的言论，尤其是已经去逝的临床大家的书，渐渐的在网上没有信息，你就找不到了。民间“名”医有一个特点，一，基本上都是自学成材，临床经验不够多，接触的患者有限，所以他们的见闻会有“认知障”，比如对于温病学的错误认识。二，他们一般都有一腔热血，对于复兴中医是有激情的，言论比较煽情化，容易得到读者的共鸣，就会让读者盲目相信。对于一个初学者，缺乏辨别是非能力，就算是一个错误的言论，只要写文章的人慷慨激昂，都很容易让人认为是真理。又因为现实中，现在的院校培养不出优秀的中医，所以更让自学者认为：“高手在民间”，以为民间中医的言论都是对的。这都是因为只见树叶不见森林导致的认识偏差。

你如果去搜集建国以来全国各地名老中医的著作来看，进行统计比较，看看他们的理论是怎么样的，他们是怎么论医的，就会得出不一样的观点。最重要的是，这些名老中医，是有丰富的临床经验，每个人都是临床数以万人次来计的。跟那些民间“名”医临床几百人，几千人次，根本就不是一个级别的。

言尽于此，希望对你有帮助。